股骨头坏死因其主要病理系股骨头血运受阻,遭受破坏而引起的头部骨质缺血,故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。该病直到本世纪初才被医务工作者所认识。
随着其他科学技术的进步。人们开始逐渐对本病的成因机制以及诊断治疗由宏观感性的认识和研究进入到生化等微细病理改变的探索,并且治疗也由最初的单一药物或手术简单治疗,进展到包括人工关节置换在内的多种系统治疗之中。
现代医学认为股骨头坏死的治疗方法是手术治疗。国内外专家均主张早期坏死采取姑息手术,如:核心减压、带血管骨移植术、血管植人术、骨支架术等。晚期不可避免的行人工关节置换术等。但总体看来,手术疗法因其痛苦大、费用高、恢复期长、局限性广、远期效果不能尽善尽美等而不被众多患者所接受。
近年来,国内中医应用的内病外治的理论和内服中药的方法对股骨头坏死开展了大量的研究,并积累了丰富的经验,取得了良好的效果,有文献报道,治愈率高达93.8%,总有效率为98.5%,所需时间短者半年,最长一年半。所以,今后应加强这方面的研究,筛选有效方法及方药,研制使用方便,疗效可靠的内服、外治剂型,以便更好发挥中医中药的优势。
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1、冲击波疗法:骨科冲击波治疗技术是利用液电能量转换和传递原理,造成不同密度组织之间产生能量梯度差及扭拉力,达到列解硬化骨,重建微循环,可促进骨膜或骨细胞有丝分裂活动,加强骨膜成骨作用,促进骨愈合等目的,它具有非入侵性、组织损伤小、疗效显著等优点。
2、“三补一活”疗法:采用中药内外合治的方法,外贴膏药,以补气、补血、补肾、活血化瘀、通脉为理论的治疗方法,补气、补血解决股骨头坏死的血液供应问题,补肾是肾主骨生髓,把气血带入骨骼中去,活血化瘀通脉,是解决股骨头周围脉络不通的关键问题。尤其对重度坏死、塌陷,虽然不可能修复原状,但仍可长出不规则的股骨头,基本达到功能代偿修复的目的
3、“五联同步整合疗法”。(一)体外骨冲击波疗法。具有非侵入性、组织损伤小、疗效针对性强等优点;(二)靶位定向超导疗法。使药物离子透过皮肤到达病变的股骨头,直接发挥药物治疗作用,达到靶向治疗的作用;(三)液体内循环疗法;活血化瘀、活络通脉、促进骨细胞的再生功能,作用快、疗效好;(四)中药“三补双活”疗法。促进血液循环,使血管通畅,疼痛肿胀等症状减轻至消失,硬化骨代谢吸收,修复股骨头软骨,激活骨细胞,促进骨小梁的再生,达到治疗股骨头坏死的目的;(五)康复疗法。
济南华夏医院股骨头坏死专家组制定了一整套行之有效的康复锻炼方法,即通过锻炼帮助股骨头坏死更快恢复,又不因为锻炼而加重伤痛。
介入疗法:在介入系统监视引导下,确定股骨头坏区进针部位,局部麻醉后,穿刺针直接刺入股骨头坏死区内,定位后,再将坏死区内液化血抽出,注入骨质生长素,降低髓内压力,缓解髓内血管受压状况,进一步加快坏死骨的生长、修复。骨质生长素可激活骨细胞代谢,加速新骨形成,改善微循环,使坏死区消失,骨小梁重建,临床效果满意。
此外,还有髓芯减压术、关节腔灌注、闭孔神经阻滞等治疗手段。

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