血管瘤诊断

      血管瘤诊断简介:血管瘤诊断简介：诊断：一、皮肤温度测定；二、血流量测定；三、血氧测定；四、血管瘤的X线检查；五、多普勒超声检查；六、核素检查；七、X线轴向断层显像（CT）检查及数字减影血管成像（DSA）检查；八、病理检查等。　

毛细血管瘤的诊断

       根据患处皮肤的颜色，可以了解毛细血管瘤病情发展的程度，判断病情的预后。如：局部颜色呈鲜红色，则表明局部毛细血管刚开始破裂成片，积血较少，颜色较深，如呈葡萄酒色，则表明患处毛细血管破裂较多，患处瘀血多，治疗时需因病施治。

肝血管瘤和肝囊肿

    　随着影像检查技术的不断进步，尤其是B型超声检查的普及，使肝血管瘤和肝囊肿的发现率大大提高。很多人由此提出疑问：肝血管瘤或肝囊肿是否是肿瘤？它对健康有何影响？要不要治疗？下面谈谈这方面的问题：

　　肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤之一。瘤体由充满血液的血管组成，血管腔明显扩大。又称肝海绵状血管瘤。它可发生于任何年龄，但以30至45岁多见，女性明显多于男性。上海市有关部门曾作过统计，患病率为0.83%。肝血管瘤常为单发，也可多发，瘤体生长缓慢，病程长。80%以上患者没有任何感觉，多在健康体检时发现，瘤体直径超过4公分以上时，可出现症状，如右上腹胀痛，腹胀，腹痛，嗳气等。瘤体巨大者可压迫临近脏器，如食道、胃、胆道、门静脉、肺而产生相应的症状。对明确为血管瘤，瘤体直径小于4.5公分者，可暂不考虑手术等治疗，但需定期进行B超检查随访。平时要注意避免外力（如撞击挤压肝区、过度用力屏气）引起瘤体破裂。凡伴有明显症状或有严重合并症者，以及诊断不清，不能排除肝脏恶性肿瘤，或易于破裂的小儿肝血管瘤者应手术治疗。对直径大于4.5公分的血管瘤，究竟增长至多大才适合手术，目前学者们看法不一致，应根据肝血管瘤发展趋势、生长速度、自发性破裂的可能性与恶变与否，并结合年龄、生活环境与性质等全面考虑，多数主张手术或选用超声引导下硬化剂注射、冷冻、放疗、激光、微波、肝动脉结扎、肝动脉栓塞等进行治疗。

　　肝囊肿是比较常见的肝脏良性疾病，预后良好，其发病率为1.4%至5.3%，分为寄生虫性（如肝棘球蚴病）和非寄生虫性。后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性囊肿。临床最多见的是先天性肝囊肿。它又分为单发性和多发性两种，多发性的又称多囊肝。多囊肝者可伴有肾、肺、胰、脾及其他脏器的囊肿，其中约有50%病人伴有肾脏囊肿。本病可发生在任何年龄，但以40至50岁多见，女性多于男性，许多病人终身无症状，无症状与有症状的比例为2：1，有症状者往往表现为腹胀、右上腹胀或隐痛，囊肿在表面或大的可扪及肿块，囊内合并细菌感染时可出现发热、寒战、胀痛，偶见有黄疸。先天性肝囊肿生长缓慢，小于或等于4公分无症状者，可不需特殊处理。大的并出现症状者，根据其大小，数量，部位，邻近脏器压迫情况，或出现感染、破裂、出血、恶变等可采取手术，或穿刺抽液注射硬化剂或无水酒精，囊内使用抗生素、灭滴灵注射（感染时）等治疗措施。

绵状血管瘤的诊断

   　发生于脸面、四肢、躯干者，多见体表静脉血管畸形诊断容易；对于皮下位置较深者，可穿剌检查，即可确诊。彩超检查可明确肿瘤性质及范围，有确诊价值。巨大的海绵状血管瘤或毛细血管海绵状血管瘤可伴发Kasaback-men综合征。该综合征的诊断指征为：（1）瘤体突然增大，向周边扩散，伴有局部或全身瘀斑；（2）血液中血小板减少，＜60×1.09/h；（3）DIC时，加查凝血酶原时间和纤维蛋白定量作为筛选实验。若3项均阳性，DIC可确诊。

平面毛细血管瘤与各种色素的鉴别

　　门诊经常见到身体某处一块红色、茶色、橙色、青色、黑色等。医生为区别诊断血管瘤，可用手指压迫患处，如颜色立即退去，则诊断为血管瘤，为了让医生记着，我们总结经验语：压之色退，松卸压力，立即充血。如用力压患处，颜色不变，则不是血管瘤，医生还可根据用力压患处力量来诊断患处的积血程度。

真假“血管瘤”

    　一天，一对夫妇抱着半岁的孩子来到医院。在孩子满月不久，家长发现小宝宝脸部长出一红色斑块，长势迅速，已有鸭蛋大小，医生诊断为血管瘤。

　　血管瘤为多发病，好发于颌面部。科学家们发现：血管瘤是以血管内皮细胞增生为特征的真性肿瘤，通常在婴儿出生后1—4个月出现一个很小的红色斑点，随后快速增长，其后生长速度变慢。当患儿长到10—12个月时，60%的血管瘤开始自行退化。所以，确诊为血管瘤之后不要急于治疗，先观察一段时间再由医生决定是否用药。

　　容易与血管瘤混淆的面部血管畸形，是一种假性血管瘤。由于血管异常扩张和侧枝形成所造成的血管肥大，使其形状与血管瘤相似。这种假性血管瘤在新生儿出生时即出现，但无快速增长期，病变增长一般与患儿本身生长相应。

　　真假血管瘤的治疗是不同的。对大多数可自行退化的血管瘤来说，可暂时不用药；而对假性血管瘤，则采取栓塞、激光等多种治疗手段。

血管瘤的诊断标准

       1.皮肤表面可见位置固定的红斑性皮损，轻压后带有短暂褪色。

　　2.隆起于皮肤组织的肿块，按压可缩小，灌注征阳性肿瘤诊断性穿刺可获得全血或血性淋巴组织液。

　　3.动脉性血管瘤可有明确的动脉搏动。

　　4.B超及彩超检查可见特征性影像。

　　5.病损区X光造型检查可见扩张、畸形血管影。

　　6.CT及MRI检查阳性。