系统性红斑狼疮典型病例

病例号：wg000002    姓名：张凤华       性别：女    年龄：45

病　　史：系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎，心包积液3年余，在省武警医院转我科。

症　　状：四肢关节痛、乏力、脱发、胸闷、心悸，双下肢浮肿反复发作加重3年余。

辅助诊断：化验血常规WBC下降、PLT下降、尿常规P卅 胸电示心脏增大，心电图心肌缺血。

诊　　断：系统性红斑狼疮、肾炎、心脏损害，狼疮活动期。

治　　疗：静滴胸腺五肽，复方香丹注射液半个月，口服中药狼疮胶囊、狼疮平丸3个月，症状消失，双下肢浮肿减退，化验指标正常范围，心脏彩超示心包积液消失，能从事轻体力活动，中药减量间断服用。

效　　果：治愈

专家点评：在外院治疗病情加重转我科采用中西医结合治疗1个月病情减轻，3个月后症状消退，化验指标趋于正常范围，现能体力活动，随访1年无复发。