20个门规病种就诊列入院内直接报销范围
响应国家关于推进新型农村合作医疗制度的号召,济南华夏医院作为农村合作医疗试点合作核销单位,核定20个门规病种院内直接报销制度,凡在济南华夏医院就诊、治疗的农村地区农村患者均可申请《农村合作医疗试点合作核销登记证》,凭本证享受治疗费院内直接报销待遇,切实减轻农民就医医疗负担。
据济南华夏医院医保办负责人介绍,报销病种全、报销比例高是此次农村合作医疗试点合作核销制度的一大亮点。其报销项目范围涵盖了骨类、肝病类、结石病类、精神等20个相关疾病病种的98种医药专利制剂、治疗费、手术费、住院费、相关必需的检查费等。报销面比较宽,报销幅度、优惠幅度比较高,报销比例高达20%,省去了1/5的治疗费用。
报销简便快捷是此项制度的另一大亮点。只要患者及其家属结账核算时出示合作核销登记证,凭收费票据在华夏医保办就可办理核算报销,改变了其他医疗保险报销制度的繁复程序。一位来院办理了合作核销登记证的患者队医保办工作人员说:你们这里不仅专家技术高、服务好,看好了病,而且报销程序简便,实实在在减轻了医疗负担,解除了以往农民朋友看病难,报销更难的尴尬局面。让很多农民朋友意想不到的是,本报销制度的实施,不但在济南华夏医院院内可以直接报销20%的医疗费用,而且还不影响在新农合上的报销程序,等于可以多层次的享受到农村合作医疗制度的实惠。
济南华夏医院在加大报销病种和报销比例力度的同时,还积极建立了与农村合作医疗试点合作核销制度相适应的内部管理制度。医保部门加强监管,要求各个医疗科室做到因病施治,合理检查,合理用药,切实减轻参加合作核销农民的医疗负担。对出现开大处方、人情方或窜改病历套取合作医疗基金等不良行为的医务人员,医保监督部门要坚决予以查处,情节严重的要作开除处理。切实将这项惠民制度落到实处,让来院就诊的农民朋友真正看好病,看得起病。
最后此医保办负责人说:我们医院将继续努力工作,以一流的专家技术,饱满的工作状态,热情的服务态度,更多的实惠内容和更大的报销比例来回馈社会、服务百姓,让农民朋友参加合作核销制度的积极性更加高涨。我们将乘势而上,建立起我院完善的农村医疗保障体制,让合作核销的阳光温暖地照在每一个农民的身上。
附:农村合作医疗试点合作医疗登记门规病种:
颈椎病、腰椎间盘突出、骨质增生、骨关节病、股骨头坏死、风湿、类风湿性骨病
急慢性肝炎、肝硬化、肝腹水、酒精肝、脂肪肝
肾结石、膀胱结石、输尿管结石、胆囊结石、胆管结石
偏瘫、癫痫、失眠、抑郁症等


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