济南华夏医院首例腹腔镜下胆总管切开取石术

      日前，济南华夏医院结石外科主任医师付华和外科主任医师廉峰密切合作，成功地为一位23岁的女患者施行了“腹腔镜下胆囊切除+胆总管切开取石术”。

      该患者因右上腹痛、发热、黄疸到医院做Ｂ超检查，被确诊为胆囊结石、胆总管结石。因患者产后还不到一个月，传统的开腹手术对其损伤较大。专家们通过论证后决定，运用先进的腹腔镜技术为其施行胆囊切除及胆总管切开取石术。市一院于几年前就开展了腹腔镜下胆囊切除术，已积累了丰富的临床经验，为做好这第一例腹腔镜下胆总管切开取石术，专家们谨慎地进行了“手术、疑难病例讨论”。手术最终获得了圆满成功，患者即将康复出院。

      据付华主任医师介绍，我国胆石症发生率达１０％左右，传统的治疗方法主要为手术治疗，但许多病人不愿手术治疗，而采用抗感染、解痉止痛、溶石等方法，这样虽可暂时缓解疼痛，但不能排出胆总管内的结石，可谓是治标不治本。因此，常于受凉、进食油腻食物时出现右上腹痛，严重影响患者生活质量，痛苦大，且因长期治疗费用高，甚至发生胰腺炎、梗阻性化脓性胆管炎而危及生命。

       和传统的开腹取石手术比较，腹腔镜手术的优点为：（1）住院时间明显缩短，5—7天即可出院。传统手术一般需要住院15天左右。（2）术后恢复快，痛苦少。传统手术后，刀口疼痛明显；而腹腔镜手术几乎无疼痛。开腹术后，病人刀口愈合慢，有时还会合并刀口感染。腹腔镜手术切口小，瘢痕几乎看不见，感染极少。（3）手术暴露清楚，出血极少，几乎无副损伤。传统手术分离粘连时出血较多，动作粗暴可以引起结肠或肝脏损伤。腹腔镜手术显露清楚，用电刀或超声刀分离粘连，几乎不出血。（4）术后再次粘连轻。开腹术后粘连会进一步加重；腹腔镜对腹内干扰很少，粘连发生机会较少。 （5）取石干净，同时做乳头切开再发结石率低。（6）术后用药、输液少。肠蠕动恢复快，进食早，减少了液体的输入；感染机会少，降低了抗生素的档次和用量。