胆石症（包括胆囊结石、胆总管结石、肝内胆管结石、以及各种结石同时存在的复杂型胆道结石等）是我国和我省的常见疾病，特别是胆囊结石，其发病率占正常人群中的10%，即每10个人中就有一个胆囊结石的病人。传统上一般采用剖腹手术治疗。但由于其创伤较大，术后病人恢复较慢，故近年来医学界一直在研究微创治疗方法。
1．内镜微创保胆取石：对于胆囊结石的治疗，长期以来人们的固定观点就是胆囊切除术，毫不怀疑，故100多年来“老式胆囊造瘘取石术”因其术后结石极易“复发”而被拒之于保胆取石大门之外，而此种术式究竟为何复发率很高?却无人过问。随着内镜技术的发展和进步，内镜可以直视胆道内部情况，对胆道疾病的诊断和治疗起到了巨大的推动作用。近10年来，周丁华教授及其团队在这一领域针对“胆囊造瘘术后结石极易复发”的主题作了认真细致的探索和研究，揭开了“胆囊造瘘术后结石复发率过高的秘密”。老式胆囊造瘘取石术是盲人取石。因为术者不能直视胆囊内部真实情况；加之，取石过程中又盲目使用钳子夹，刮匙刮，难免将结石夹碎，遗漏碎屑；而其判断结石是否取净的标准，不能用直视而是用手触摸决定结石的有无，极不可靠!肯定导致术后结石的遗留；待到细碎结石慢慢长大，即误认为结石“复发”，实为医生“术中遗漏”和“残留”所致，形成多年的冤案，此为胆囊造瘘取石术术后极易复发的‘关键’所在。然而，“内镜微创保胆取石术”却克服了老式胆囊造瘘取石术的盲区，避免了胆囊造瘘术中“胆石遗漏”，真正降低了造瘘术后的“结石复发率”，还了“保胆取石的本来面目”。“内镜微创保胆取石术”是用软性(纤维)胆道镜进入胆囊内进行检查和治疗，纤维胆道镜既可以随意弯曲，又可以照明观察，哪里有结石就可以到达哪里取石，做到完全、彻底取净结石；此外，对怀疑有肝内外胆管结石或其它胆道疾患者，可经胆囊管纤维胆道镜检查；通过监视器得到其他术者的监视和帮助，治疗结果真正可靠。
2．腹腔镜胆囊切除术：腹腔镜胆囊切除是微创手术中最经典、最具代表性的手术。传统手术方法是在右上腹部作一个长10cm～20cm的切口，以使外科医生的手能伸入患者的腹腔进行操作。而腹腔镜胆囊切除术则只需在患者腹部作3～4个0.5cm～1.0cm的细小切口既能完成手术，基本上不会损伤腹壁的血管、神经和肌肉，因此伤口疼痛轻微，愈合后疤痕很小，不影响外观，术后也基本上不会发生肠粘连、切口疝和切口感染等并发症，恢复很快，住院时间短，一般2～3天即可出院。我科每年完成此类手术上百例，手术成功率接近100％。
3．腹腔镜胆总管切开探查与取石术：胆总管结石手术通常需开腹才能完成，以往曾一度将其列为腹腔镜手术的禁忌症。近年来，随着现代腹腔镜设备与器材的不断完善，尤其是胆道镜技术、术中造影和术中超声技术的普及应用，使得原本不能完成的镜下操作变得相对简单与安全。我科紧跟国际医学发展步伐，数年前即成功引进了这一新技术，是国内较早开展该术式的单位之一。目前，腹腔镜胆总管切开探查与取石已成为我科的常规手术，每年完成数十例，居国内先进水平。由于其创伤小，恢复快，许多患者慕名前来就诊，在社会上赢得不少赞誉。
4．腹腔镜与胆道镜联合手术：腹腔镜联合胆道镜进行手术主要是针对肝内胆管结石或肝外胆管结石取除困难者。对于术前不能明确结石部位或不能确定是否存在其他胆道病变者，也可以通过术中胆道镜进一步明确，并可同时完成探查、取石、活检等操作。该手术要求医生必须同时掌握腹腔镜技术和胆道镜技术。
5．腹腔镜肝内胆管取石术：腹腔镜肝内胆管取石术是上述腹腔镜胆总管切开探查与取石术的延伸和发展。我科目前在这一领域明显领先于国内同行。它是在腹腔镜胆总管切开探查的基础上，配合胆道镜，利用最新式的体内冲击波胆道碎石仪，将肝内结石一一击碎并取除。和以往的开腹手术相比，其创伤程度更是大大降低。目前在国外，该技术仅刚刚起步，国内掌握该技术的医院更是寥寥无几。我科是国内最早掌握该技术的单位之一。
6．腹腔镜部分肝叶或肝段切除术：腹腔镜部分肝叶或肝段切除术也是国外最近发展起来的一项新技术。病灶切除原则与剖腹手术基本相同，不同的是避免了腹部大的手术切口，而代之以4～5个钥匙孔大小的穿刺孔。主要适用于肝内胆管结石、肝萎缩、肝血管瘤、小肝癌等的治疗。最近，我科创造性地将该技术与Cusa和TissueLink联合使用，使手术质量大大提高，术中出血明显减少，适应症也逐步拓宽（详见“肝胆手术新武器——Cusa与TissueLink”一文）。
总之，胆石症的微创（腔镜）手术是今后胆道外科发展的方向，其疗效和安全性已得到公认。二炮总医院肝胆外科周丁华教授和医生们，从90年代初即引进了这一新技术，经过10多年的经验积累，已形成了一整套具有自我特色的微创（腔镜）治疗体系，并发症控制在0.1％以下，没有手术死亡。随着科技的进步，这一新技术的治疗范围会更广，并发症会更少，疗效也会更好。
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