胆石病的临床表现

       胆石病的临床表现与胆石的部位、大小、有无胆管梗阻、胆管梗阻程度以及有无并发症等因素有关。

　　胆结石在“静止期”（即无胆道梗阻与感染的时期）可无明显的症状和体征，或仅表现为一些非特异性的消化道症状，如肝区或上腹部钝痛、厌食油腻食物、泛酸、嗳气、烧心、早搏、后背酸痛，高血压、腹胀等所谓“消化不良”或“慢性胃病”症状。

      当结石阻塞胆道或继发感染时，将出现较为典型的临床症状，由于结石堵塞胆道系统，严重影响胆汁的正常分泌.储存及释放，从而出现剧烈的腹痛、腹胀、发热及炎症等各种症状，见到或想到油腻即恶心甚至呕吐，严重者将导致胆囊穿孔，成为胆汁性腹膜炎或因胆汁逆流入血液引起皮肤、眼膜发黄等类似肝炎的黄疸症状，最终可危及生命。

       一、胆囊结石

　　约半数病人可以终身无症状，称作隐性胆囊结石。通常情况下，较大的胆囊结石，病人有中上腹或右上腹闷胀不适、嗳气、厌油腻食物等消化道症状；较小的结石，病人可于饱餐后、进食油腻后或夜间平卧位时，因结石阻塞胆囊颈管而致急性梗阻性胆囊炎，出现胆绞痛伴恶寒、发热等感染症状。重症病例由于炎性渗出或胆囊穿孔导致局限性或弥漫性腹膜炎，可出现腹膜刺激征。如结石长期阻塞胆囊管而不发生感染，则仅形成胆囊积水，可无临床症状，腹部体检可扪及胀大的胆囊。如结石排入胆总管，则可因胆管内结石嵌顿引起胆绞痛、梗阻性黄疸、化脓性胆管炎，甚至并发出血坏死性胰腺炎。在继发感染情况下，右上腹可出现压痛、肌紧张和反跳痛等体征。

       二、胆总管结石

　　非发作期症状不典型，易与溃疡病、消化不良相混淆。当结石引起胆管梗阻造成肝内胆管扩张、胆汁引流不畅时，可出现局部与全身症状。约75%病人有上腹或右上腹部阵发性剧烈绞痛，之后约70%病人出现黄疸。如结石阻塞胆道合并胆道感染，则同时出现腹痛、寒战高热及黄疸三联征。如胆道梗阻与感染不解除、感染得不到控制，会出现全身中毒症状如血压下降、神志障碍（Reynold五联征），称之急性梗阻性化脓性胆管炎。胆总管结石病人体征一般为剑突下偏右压痛。

如有疑问，请把病情分析，点击咨询